Sāpes ir neizbēgama dzemdību pavadone. Zināmā mērā tas ir nepieciešams: pēc sajūtu rakstura tiek uzraudzīta kontrakciju gaita. Vairumā gadījumu sāpes ir diezgan pieļaujamas, bet ar sarežģītu darbu tās var būt pārāk smagas, un tad rodas jautājums par anestēziju.
Lai mazinātu sāpīgas dzemdību sajūtas, tiek izmantotas dažādas metodes: pareiza elpošana, masāža, ērta stāvokļa ieņemšana darba laikā. Visas šīs metodes topošajām māmiņām tiek mācītas dzemdību sagatavošanas kursos.
Indikācijas zāļu sāpju mazināšanai dabisku dzemdību laikā, kas nav saistītas ar ķeizargriezienu - liels auglis, šaurs iegurnis, pārāk sāpīgas kontrakcijas, izraisot nemierīgu sievietes dzemdību laikā.
Inhalācijas metodi sauc par autoanalgesiju - pašnāpju mazināšanu: sajūtot sāpes, dzemdētāja pati ienes masku elpošanas orgānos.
Pirmajā dzemdību stadijā - kad dzemdes kakls ir paplašināts - tiek izmantota inhalācijas anestēzija. Slāpekļa oksīda vai citu gāzveida anestēzijas vielu - fluorotāna, metoksiflurāna, pentrāna - maisījumu piegādā ar inhalatora maskas palīdzību. Šīs vielas ātri izdalās no organisma, gandrīz nekaitē bērnam, bet var izraisīt reiboni un nelabumu.
Atkarībā no tā, kuras zāles un kādā devā lieto, anestēzijas efekts var ilgt no 10 līdz 70 minūtēm.
Pretsāpju līdzekļus var ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. No dzemdējušās sievietes asinsrites medikamenti var iekļūt bērna ķermenī, kuru nabassaite joprojām savieno ar mātes ķermeni, un tad cietīs bērna nervu sistēma, iespējams, tūlīt pēc piedzimšanas būs elpošanas funkcijas pārkāpums. Šī iemesla dēļ intravenozo un intramuskulāro anestēziju parasti lieto pēc bērna piedzimšanas, piemēram, ja ir nepieciešams noņemt dzemdē kavējušās placentas daļas.
Visbiežāk dzemdību laikā tiek izmantota vietēja vai reģionāla anestēzija. Pirmajā gadījumā zāles injicē tieši mazajā zonā, kuru nepieciešams anestēt, ar reģionālo anestēziju mēs runājam par diezgan lielu ķermeņa daļu. Vietējo anestēziju jo īpaši izmanto šuvēm, ja rodas starpenes asaras.
Dzemdību laikā tiek izmantoti divu veidu reģionālās anestēzijas veidi - epidurālā un mugurkaula. Pirmais ietver anestēzijas zāļu injicēšanu epidurālajā telpā, kas atrodas starp muguras smadzeņu oderi un mugurkaula kanāla ārējo sienu. Tajā pašā laikā tiek zaudēta ķermeņa apakšējās puses jutība, bet sieviete nezaudē samaņu. Ar mugurkaula anestēziju zāles injicē ar plānāku adatu zem muguras smadzeņu līmeņa. Spinālo anestēziju uzskata par mazāk bīstamu iespējamo blakusparādību ziņā.
Reģionālā anestēzija ir noderīga dzemdību laikā, bet ne smagā stadijā. Gan epidurālā, gan mugurkaula anestēzija draud ar spiediena pazemināšanos līdz samaņas zudumam, apgrūtinātai elpošanai un neiroloģiskiem traucējumiem.
Abi reģionālās anestēzijas veidi ir kontrindicēti neiroloģisko un ortopēdisko traucējumu gadījumā sievietēm dzemdībās (piemēram, ar mugurkaula izliekumu), rētu klātbūtnē uz dzemdes un ar zemu asinsspiedienu.
