Enurēze ir nekontrolēta urinēšana naktī vecākiem bērniem, kad viņi jau spēj kontrolēt urīnpūšļa iztukšošanas procesu. Miega nesaturēšana var radīt nopietnas psiholoģiskas problēmas gan bērnam, gan viņa ģimenei.
Gultas slapināšanas cēloņi
Enurēze ir diezgan izplatīta parādība. Tas skar apmēram katru septīto bērnu, kas vecāki par 5 gadiem, un katru divdesmito, kas vecāks par 10 gadiem. Zēniem šis traucējums ir divreiz biežāk nekā meitenēm. Nakts urīna nesaturēšana joprojām tiek uzskatīta par normālu bērniem līdz 5 gadu vecumam.
Ir divu veidu enurēze. Ja bērnam vēl nav izveidojusies kontrole pār urinēšanu, un tā notiek spontāni tāpat kā zīdainim, šādu enurēzi sauc par primāro. Ja bērns pietiekami ilgu laiku ir palicis sausā gultā un pēc tam atkal sāka urinēt sapnī, tā ir sekundāra enurēze.
Cēloņu, kāpēc notiek gultas slapināšana, saraksts ir diezgan plašs. Dažreiz pie tā noved nevis viens, bet vairāki faktori. Visbiežākais cēlonis ir novēlota neiroloģiskā attīstība. Zīdaiņa nervu sistēma lēnām apstrādā pilnības sajūtu urīnpūslī.
Ģenētiskajam komponentam ir svarīga loma. Bērni, kuriem vienam vai abiem vecākiem pašiem ir bijusi šī problēma, ir attiecīgi 44 procenti un 77 procenti no tiem, kuriem ir šis traucējums. Ģenētiskie pētījumi liecina, ka gultas mitināšana ir saistīta ar gēniem, kas atrodas hromosomās 13q un 12q, un, iespējams, arī 5. un 22. hromosomā.
Citi iemesli ir retāk sastopami. Tie ietver dzērienu un pārtikas produktu lietošanu, kas satur kofeīnu, kas palielina urīna veidošanos nierēs. Urīna nesaturēšanas problēma parādās bērniem ar hronisku aizcietējumu. Pārpildīts kols rada spiedienu uz urīnpūsli. Bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem ir paaugstināts nekontrolētas urinēšanas risks.
Ārstējot traucējumus
Divas fiziskās funkcijas neļauj gulēt. Pirmais ir ķermeņa hormona ražošana, kas samazina urīna veidošanos pēc saulrieta. Šis antideuriskais hormons ir pazīstams kā vazopresīns. Jaundzimušajiem šī hormona ražošanas cikla nav. Dažiem bērniem tas attīstās vecumā no diviem līdz sešiem gadiem, citiem - no sešiem gadiem līdz pubertātes beigām.
Otrā funkcija ir spēja pamosties, kad urīnpūslis ir pilns. Šī spēja attīstās tajā pašā vecumā kā vazopresīna hormona ražošana. Tomēr tas nav saistīts ar šo hormonālo ciklu.
Ārsti iesaka nesteigties sākt ārstēšanu, līdz vismaz bērnam ir seši vai septiņi gadi. Dažos gadījumos ārsti var sākt ārstēšanu agrāk, lai veicinātu bērna pašcieņu vai palīdzētu uzlabot ģimenes locekļu vai draugu attieksmi. Bērnu sodīšana ir neefektīva un var tikai kaitēt ārstēšanai.
Kā sākotnējā terapija ir ieteicamas vienkāršas uzvedības metodes. Tiek izmantoti īpaši trauksmes signāli, kas, reaģējot uz mitrumu, izstaro skaļu signālu. Modinātāji tiek uzskatīti par efektīviem, bērniem ir 13 reizes lielāka iespēja palikt sausam. Tomēr ir iespējami recidīvi - no 29 līdz 69 procentiem gadījumu. Recidīvu gadījumā ārstēšanu parasti atkārto.
Labu efektu parādīja Desmopressin tabletes - hormona vasopresīna sintētisks analogs. Bērni, kuri tos lietoja, palika sausi 4,5 reizes biežāk nekā tie, kuri lietoja placebo.
