Masalas ir akūta infekcijas slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Tas ietekmē ādu un augšējos elpošanas ceļus. Masalas ir īpaši bīstamas bērnībā, tāpēc jau vairākus gadu desmitus visā pasaulē tiek izmantota īpaša vakcīna pret šo slimību. Vienā vai otrā veidā ir vērts apsvērt vakcinācijas priekšrocības un trūkumus, jo procedūra ne vienmēr iet bez sekām.
Kā tiek veikta vakcinācija pret masalām Krievijas Federācijā
Līdz šim Krievijas Federācijā tiek izmantotas šādas Krievijas un ārvalstu ražošanas vakcīnas:
- pret masalām (sauso masalu vakcīna, Aventis Pasteur);
- divkomponentu masalu-cūciņu vakcīna (cūciņu-masalu vakcīna, Merck Sharp & Dohme);
- trīskomponentu masalu-cūciņu-masaliņu vakcīna (Priorix, Smithkline Beecham Biologicals).
Neskatoties uz atšķirīgo vakcīnu sastāvu, tām visām ir labs imunogenitātes līmenis (aizsargājošas imunitātes veidošanās) un tolerance. Vienīgā atšķirība ir tā, ka importētās zāles tiek ražotas, pamatojoties uz vistas olu embrijiem, un tāpēc tās nav piemērotas cilvēkiem ar alerģisku reakciju pret vistas olbaltumvielām. Krievijas vakcīnas tiek izgatavotas, pamatojoties uz Japānas paipalu embrijiem, un ir hipoalerģiskas, tāpēc tās tiek parakstītas lielākajai daļai pacientu.
Vakcinācija pret masalām (kā arī pret cūciņu un masaliņām) tiek veikta saskaņā ar Nacionālo profilaktisko vakcināciju kalendāru, kuru apstiprinājusi Krievijas Federācijas valdība. Pašlaik vakcinācija bērniem tiek veikta 12 mēnešu vecumā (pēc mātes antivielu pazušanas organismā, kas iepriekš tika pārnestas caur placentu) un 6 gadu vecumā (pirmsskolas vecuma beigās).
Parastā vakcinācija tiek veikta starp bērniem vecumā no 15 līdz 17 gadiem, kā arī pieaugušajiem līdz 35 gadu vecumam, ja viņi iepriekš nav vakcinēti vai viņiem nav informācijas par masalu vakcināciju. Personām, kuras iepriekš vakcinētas vienu reizi, tiek veikta viena imunizācija (intervālam starp vakcinācijām jābūt vismaz trim mēnešiem).
Vakcinācijas procedūra
Saskaņā ar medicīniskajiem norādījumiem masalu vakcīna tiek ievadīta subkutāni zem lāpstiņas vai intramuskulāri plecu zonā (ārsts nosaka konkrēto injekcijas vietu). Ja nepieciešams vienlaikus lietot vairākas monovakcīnas, tās jāinjicē dažādās ķermeņa daļās ar atsevišķām šļircēm. Kombinētās vakcīnas tiek ievilktas vienā šļircē.
Bērna vecākiem tiek dotas tiesības izvēlēties ievadāmo vakcīnu, taču bez maksas tiek piegādātas tikai Veselības ministrijas iegādātās zāles. Ja šīs vakcīnas tiek atmestas, vecāki par saviem līdzekļiem iegādājas jaunas zāles. Procedūra tiek veikta gan pilsētas slimnīcās, gan daudzos vakcinācijas centros, kuru pārstāvjiem ir jāsniedz visa nepieciešamā informācija par katru pieejamo vakcīnu.
Masalu vakcinācijas priekšrocības
Pašreizējās masalu vakcīnas galvenā priekšrocība ir tās efektivitāte. Pēc divām parastajām bērnības vakcinācijām varbūtība saslimt ar masalām vēlāk samazinās līdz praktiski 1%. Ķermenis iegūst aizsargājošu imunitāti, nomācot injicētos vakcīnas antigēnus tā, it kā tas būtu normāls savvaļas masalu vīruss.
Vēl viens vakcīnas pluss ir gandrīz pilnīga negatīvu seku neesamība. Lielākā daļa bērnu un pieaugušo pat nepamana īslaicīgu labklājības pasliktināšanos. Tajā pašā laikā ir atļautas ūdens procedūras un sauļošanās, un pieaugušajiem nav aizlieguma lietot alkoholu vēlāk.
Atšķirībā no dažām citām vakcinācijām masalu vakcinācija ir atļauta pat tad, ja nav reģistru par iepriekšējām procedūrām, un persona vienkārši neatceras, vai viņam tās bija vai nebija. Turklāt saskaņā ar Nacionālā profilaktisko vakcināciju kalendāra dokumentu masalu vakcīnas ir atļauts ievadīt vienlaikus ar citām kalendārajām un ārpus kalendāra vakcīnām (izņemot vakcīnas tuberkulozes profilaksei). Tas nozīmē, ka vienā dienā vienlaikus var veikt vairākas nepieciešamās vakcinācijas, ja tās veic ar dažādām šļircēm dažādās ķermeņa daļās.
Masalu vakcinācijas negatīvās puses
Jebkura vakcinācija, arī pret masalām, var izraisīt ķermeņa reakciju uz nelielu daudzumu ievadītu vīrusu. Vairākas dienas pēc kārtas cilvēkam var būt drudzis, kā arī alerģiska reakcija injekcijas vietas apsārtuma formā. Šajā sakarā vakcīna nav piemērota cilvēkiem ar ļaundabīgām asins slimībām, jaunveidojumiem un dažādām imunitātes problēmām.
Retos gadījumos ir iespējamas šādas pēcvakcinācijas komplikācijas:
- anafilaktiskais šoks (straujš asinsspiediena un sirds ritma traucējumu kritums);
- afebrile krampji;
- encefalītiska reakcija (serozs meningīts).
Tomēr saskaņā ar likumu pēcvakcinācijas komplikāciju gadījumā pilsoņi ir pakļauti sociālajai aizsardzībai. Veselības pasliktināšanās gadījumā valstij ir pienākums maksāt cietušajam vai viņa radiniekiem pabalstu 10 tūkstošu rubļu apmērā, bet nāves gadījumā - 30 tūkstošus rubļu. Cilvēkiem, kuri saņēmuši invaliditāti sliktas kvalitātes vai nepareizi ievadītu vakcināciju dēļ, tiek piešķirta ikmēneša iemaksa 1000 rubļu apmērā.
Vakcinācijai pret masalām (cūciņu, masaliņām) ir daudz kontrindikāciju, kas ietver:
- akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības jebkurā fāzē (procedūra tiek atlikta līdz remisijai vai atveseļošanai),
- grūtniecība;
- alerģijas klātbūtne pret aminoglikozīdiem;
- alerģija pret vistas olbaltumvielām (ir atkarīga no izmantotās vakcīnas veida, ja to ražo, pamatojoties uz vistas olām);
- primārais imūndeficīts,
- ļaundabīgi jaunveidojumi un asins slimības,
- iepriekšējās vakcīnas ievadīšanas komplikācijas (hipertermija, hiperēmija).
Vienā vai otrā veidā masaliņu vakcinācija ir ļoti ieteicama bērnībā, lai gan tā nav obligāta. Risks inficēties ar vīrusu pirms 7 gadu vecuma ir diezgan augsts: pietiekami ciešs kontakts ar kādu no tā nesējiem. Ir arī ļoti iespējams, ka organisms, kuru skārusi infekcija, nespēs attīstīt pietiekamu imunitāti pret to, un tas ir pilns ar dažādām komplikācijām, ieskaitot nāvi.
Mūsdienu vakcīnu šķirnes pret masalām un līdzīgām slimībām simptomu ziņā atšķiras diezgan drošā sastāvā, un pati vakcinācijas procedūru var veikt jebkurā valsts medicīnas iestādē. Tas ir obligāti jāaizpilda saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas grafiku un jānodrošina, lai veiksmīgas vakcinācijas tiktu reģistrētas attiecīgajā medicīniskajā dokumentācijā.
