Plaušu iekaisums vai pneimonija ir mānīga slimība, kas ietekmē elpošanas sistēmu. Tas ir pilns ar daudzām komplikācijām, īpaši agrīnā vecumā, kad imūnsistēma ir vājākā un neaizsargātākā. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt slimību un sākt to ārstēt.
Slimības attīstības iezīmes bērnībā
Visgrūtāk ir diagnosticēt pneimoniju bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo slimība sāk izpausties pēc simptomiem, kas līdzīgi citām slimībām, un bērns nespēj aprakstīt savas jūtas. Šajā vecumā bērnam joprojām ir īsi un diezgan šauri elpceļi ar smalku gļotādu, tāpēc elpošanas orgāni ir ļoti uzņēmīgi pret iekaisuma procesa izplatīšanos.
Zīdaiņiem ir slikti attīstīta krūtis ar ribu horizontālu stāvokli, kas nodrošina nepietiekamu plaušu ventilāciju. Apakšējā un muguras daļā asiņu stagnācija bieži rodas tāpēc, ka bērns daudz laika pavada guļus stāvoklī. Uz šī fona bērniem bieži attīstās atelektāze - plaušu audu bezgaisa sekcijas, kurās baktērijas parasti attīstās netraucēti, neizbēgami izraisot elpošanas orgānu iekaisumu.
Ir vairāki faktori, kas veicina pneimonijas attīstību maziem bērniem, tostarp:
- rahīts;
- nepareizs barošanas režīms;
- higiēnas noteikumu pārkāpšana;
- akūtu elpceļu infekciju pārnešana;
- gremošanas sistēmas slimības utt.
Visbiežāk pneimonija rodas dažu dienu laikā pēc akūtas elpceļu infekcijas sākuma. Akūtu elpceļu infekciju fona apstākļos notiek baktēriju floras ātra aktivizēšanās, kas veicina vīrusu iznīcināšanu elpošanas trakta un plaušu aizsargbarjeros. Dažādu veidu baktērijas iekļūst elpošanas sistēmā, piemēram, streptokoki un pneimokoki, kas izraisa pneimonijas attīstību. Dažos gadījumos slimība ir vispārēja imūnsistēmas vājuma sekas gripas vīrusa ietekmes dēļ.
Pneimonijas simptomi
Sākotnējā infekcijas izplatīšanās stadijā tiek novēroti šādi simptomi:
- ādas bālums;
- nemierīgs stāvoklis;
- miega pasliktināšanās;
- bieža regurgitācija;
- samazināta ēstgriba un izkārnījumu traucējumi.
Pamazām bērna temperatūra paaugstinās, parasti līdz 38 grādiem. Vissvarīgākais pneimonijas faktors ir ātra elpošanas ceļu infekcijas pazīmju parādīšanās: deguna elpošana kļūst apgrūtināta, bērns sāk bieži šķaudīt, un sauss klepus gandrīz nekad neapstājas. Tūska parādās nasolabial trīsstūra zonā. Ir vērts atzīmēt, ka gripas vai parastu akūtu elpceļu infekciju laikā šīs pazīmes parādās daudz vēlāk un parasti uz infekcijas atkāpšanās fona.
Nākotnē bērnam palielinās elpošana un tiek pārkāpts viņa ritms. Deguna spārni kļūst bāli, kļūst saspringti un praktiski nekustīgi. Dažos gadījumos parādās putojošs izdalījums no mutes, tiek novērots elpas trūkums. Slima bērna āda kļūst pelēcīga. Mobilitāte gandrīz pilnībā izzūd, un lielāko daļu laika bērni pavada nemierīgā miegā.
Pneimonijas veidi
Medicīnā atkarībā no iekaisuma fokusa lieluma izšķir vairākus pneimonijas veidus:
- Neliela fokāla pneimonija. Visbiežāk tas notiek zīdaiņiem, un to raksturo relatīvi mazs fokuss. Slimība ir īslaicīga, tai nav pārāk izteikti simptomi.
- Segmentāla pneimonija: viens vai vairāki elpošanas sistēmas segmenti kļūst iekaisuši. Visas slimības pazīmes ir skaidri izteiktas.
- Krupu pneimonija: gandrīz visi plaušu audi tiek pakļauti iekaisuma procesam. Slimība ir grūta un saistīta ar daudzām komplikācijām.
- Intersticiāla pneimonija. Tas ir diezgan rets slimības veids, kad papildus plaušu audiem tiek ietekmētas starpsienas no saistaudiem pie bronhiem, kā arī alveolas.
Turklāt tiek izolēta akūta un ilgstoša pneimonija. Pirmajā gadījumā slimība ilgst līdz sešām nedēļām, bet otrajā - ilgāku laiku.
Pneimonijas diagnostika medicīniskā vidē
Neatkarīgi no slimības gaitas rakstura, acīmredzamu pneimonijas pazīmju klātbūtnes vai neesamības, bērns ir jāparāda ārstam. Slimības ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareizas un savlaicīgas medicīniskās diagnostikas. Ir ļoti bīstami sākt patstāvīgi izturēties pret bērnu un turklāt norakstīt attēlu kā parastu savārgumu vai nekaitīgu parādību, piemēram, zobu griešanu. Bez ārsta receptes ir aizliegts lietot pretdrudža, klepus un antibakteriālus līdzekļus, pretējā gadījumā nebūs iespējams izvairīties no pasliktināšanās.
Pediatrs, izmantojot fonendoskopu, spēj noteikt bērna ķermeņa elpošanas un citu sistēmu stāvokli. Šajā gadījumā krūškurvja zonu sāk dzirdēt no sirds. Bērns vispirms ir jānomierina, pretējā gadījumā raudāšana un vispārēja nervu spriedze noslāpēs sirdsdarbības ritmu. Ja diagnozes laikā ir acīmredzami trokšņi, sirds ritma traucējumi, tas kļūst par pirmo slimības klātbūtnes pazīmi.
Pēc tam ārsts turpina klausīties elpošanas sistēmu. Bērniem bieži ir pārāk klusa elpošana, tāpēc var izmantot maigu kutināšanu, lai padarītu to skaidrāku un skaidrāku. Pēc tam elpošana kādu laiku kļūst dziļāka un pamanāmāka. Šajos brīžos ir atļauta raudāšana, kas papildus var parādīt mazuļa elpošanas īpašības.
Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts veic zondēšanu un krūškurvja klausīšanos, kā arī tādas papildu metodes kā rentgens, pilnīgu asins analīzi. Tiek veikta detalizēta vecāku aptauja, lai identificētu infekcijas infekcijas pazīmes, kā arī slimības gaitu pēdējās dienās. Tikai visaptverošs slima bērna ķermeņa novērtējums ļauj precīzi noteikt savārguma cēloni, ņemot vērā visas galvenās metodes.
Ja tiek atklāta maza fokusa pneimonija vai segmentāla pneimonija, ārstēšanu ieteicams veikt mājās. Smagākas un ilgstošas pneimonijas gadījumā bērns tiek ievietots slimnīcā. Ārstēšanai tiek izmantota infūzija un elpošanas terapija, pamatojoties uz īpašu maisījumu ieelpošanu un piemērotu klepus zāļu uzņemšanu. Kritiskās situācijās tiek noteikta mākslīgā ventilācija. Bērnam tiek piešķirti imūnmodulējoši līdzekļi. Antibiotikas tiek parakstītas tikai ārkārtējos gadījumos, lai nekaitētu mazuļa ķermenim. Par laimi, vairumā gadījumu savlaicīga slimības atpazīšana un savlaicīga ārstēšana nodrošina veiksmīgu rezultātu.
