Streptoderma ir strutojoša-iekaisīga ādas slimība, ko izraisa streptokoku baktērijas. Visbiežāk šī slimība ir maziem bērniem pirmsskolas vecumā, jo viņu imūnsistēma ir nepietiekami izveidota, un viņi nevar pastāvīgi ievērot higiēnas noteikumus.
Slimības cēloņi
Streptodermijas izraisītāji ir streptokoku dzimtas mikroorganismi, kas ir tipiski nosacīti patogēnas ķermeņa mikrofloras pārstāvji. Normāli funkcionējot bērna imūnsistēmai, āda saglabā savu integritāti, tomēr pietiek ar vienu provocējošu faktoru, lai sāktu mikrofloras patogēno reprodukciju. Izšķir šādus streptodermijas cēloņus:
- neatbilstība higiēnas noteikumiem;
- temperatūras izmaiņas klimata mainības dēļ;
- asinsrites problēmas;
- kontakti ar infekcijas avotiem (rotaļlietas, sadzīves priekšmeti, kā arī citi bērni);
- mikrotrauma uz ķermeņa (nobrāzumi vai griezumi);
- vielmaiņas traucējumi organismā;
- novājināta imunitāte;
- intoksikācija;
- stress.
Lielākā daļa slimības attīstības faktoru ir raksturīgi vasaras periodam, kad bērni daudz laika pavada putekļainā un netīrā ielā. Turklāt daudzi kukaiņi pārnēsā baktērijas, pārnēsājot infekciju ar kodumiem. Bieži streptoderma notiek ziemā uz novājinātas imunitātes fona.
Atsevišķa slimības iezīme ir tā, ka tā var būt epidēmiska. Streptodermijas uzliesmojumi bieži tiek novēroti skolās un bērnudārzos, kā arī sporta klubos un hobiju pulciņos. Slimība ātri izplatās, saskaroties ar inficētiem bērniem, tāpēc ir svarīgi to pēc iespējas ātrāk identificēt un veikt nepieciešamos pasākumus, lai nodrošinātu karantīnu.
Streptodermijas simptomi
Pēc streptokoku krišanas bērna ķermenī slimības klīniskā aina parasti sāk parādīties pēc nedēļas, kas ir infekcijas inkubācijas periods. Izšķir galvenos (specifiskos) un papildu slimības simptomus. Galvenie no tiem ir šādi:
- dažādu ķermeņa daļu apsārtums;
- burbuļu parādīšanās uz ādas, kas piepildīta ar dzeltenīgu šķidrumu (dažu dienu laikā tie palielinās un pēc tam pārsprāgst);
- erozijas parādīšanās ar nevienmērīgām malām, galu galā veidojot dzeltenu garozu;
- nepanesams nieze (skarto zonu skrāpēšana tikai pastiprina slimību un aizkavē ārstēšanu).
Papildu simptomi ir:
- temperatūras paaugstināšanās;
- slikta dūša un vemšana;
- palielināti limfmezgli;
- slikta pašsajūta (vājums, apetītes trūkums, miega traucējumi).
Streptodermijas šķirnes
Eksperti izšķir dažādus slimības veidus pēc raksturīgajām iezīmēm:
- Formā (streptokoku impetigo, ķērpis, turnīrs, angulīts, virspusējs panaritijs, streptokoku autiņbiksīšu izsitumi). Šī īpašība nodrošina noteiktu streptokoku infekciju infekcijas simptomatoloģiju un raksturu.
- Saskaņā ar izpausmes smagumu (akūta streptoderma ar izteiktiem simptomiem un ātru atveseļošanos vai hroniska, kurai raksturīga gausa gaita, ir paasinājumu periodi un notiek vienu vai vairākas reizes gadā).
- Dziļumā (virspusēja streptoderma paliek ādas augšējos slāņos, neiekļūstot ķermenī, savukārt dziļi ietekmē iekšējos orgānus un izraisa dažādas komplikācijas).
- Pēc lokalizācijas (parastā streptoderma ietekmē lielas ķermeņa daļas, un ierobežota ir abscesu lokalizācija noteiktā zonā, piemēram, uz sejas, muguras vai sēžamvietas).
- Atbilstoši plāksnīšu stāvoklim (izdalās sausa streptoderma, kad burbuļi, kas parādās uz ādas, pārsprāgst, un to vietā veidojas pārslaina ekzēma vai kraupi, kā arī raudāšana, kurā ādu sarūsē strutojošs šķidrums).
- Pēc tā rašanās rakstura (primārā streptoderma rodas ādas ievainojumu vai saskares dēļ ar patogēnu organismu avotu, un atkārtota vai sekundāra ir citas slimības, piemēram, atopiskās ekzēmas, sekas).
Diagnostika
Bieži vien apsārtumu un izsitumus uz bērna ādas, kas ir viena no primārajām streptodermijas pazīmēm, vecāki maldina ar citām, mazāk bīstamām slimībām, piemēram, alerģijām, nātreni vai vējbakām. Tomēr visām patoloģiskajām izmaiņām vajadzētu būt signālam pēc iespējas ātrāk konsultēties ar dermatologu. Ir svarīgi ātri noteikt pareizo diagnozi un sākt ārstēšanu, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Atkarībā no bērna vispārējā stāvokļa un slimības formas tiek veikti šādi pārbaudes veidi:
- ķermeņa pārbaude;
- primāro un sekundāro pazīmju identificēšana;
- burbuļojoša šķidruma bakterioloģiskā inokulācija, lai noteiktu patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām;
- FEGDS vai ultraskaņa kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai (ja ir aizdomas par hronisku streptodermiju);
- koprogramma;
- vispārējās un hormonālās asins analīzes.
Streptodermijas ārstēšana
Bērnu slimības ārstēšana jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, taču tā nekādā gadījumā nedrīkst būt vecāku iniciatīva. Nepārdomāta dažādu zāļu lietošana bez dermatologa iecelšanas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kuru dēļ nākotnē būs nepieciešama ilgāka ārstēšana, un bērna veselībai tiks nodarītas neatgriezeniskas sekas.
Dezinficējošie šķīdumi, piemēram, salicilskābe, borspirts vai sudraba nitrāts, kļūst par vienu no galvenajiem līdzekļiem streptodermijas ārstēšanai. Parasti tos ieteicams uz skartās ādas uzklāt trīs reizes dienā. Pēc burbuļu plīšanas attiecīgajās vietās tiek uzklāta antibakteriāla komprese, kuras pamatā ir tetraciklīns vai streptocīdā ziede. Arī atvērtas brūces ārstē ar spirtu saturošiem antiseptiskiem šķīdumiem - Levomycetin spirtu, Fukortsin, Kālija permanganātu vai Miramistīnu. Ir arī īpašas antibakteriālas ziedes pret streptodermiju - linkomicīns, eritromicīns un levomekols.
Vietējie medikamenti labi tiek galā ar nekomplicētu streptodermiju, un, pateicoties viņiem, nākotnē uz ķermeņa nepaliek rētas. Pareiza ārsta izvēlētā deva novērš infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un ātri izžūst atvērtās infekcijas perēkļus. Tomēr slimības ārstēšanas kursā jāiekļauj arī daudzas citas zāles, kuru mērķis ir ķermeņa aizsardzība un stiprināšana. Tie ietver:
- antihistamīni, kas palīdz novērst niezi ar streptodermiju, uzlabo miegu, apetīti un bērna vispārējo labsajūtu;
- antibiotikas - nevēlamas un tomēr vajadzīgas zāles, kuru darbība ir vērsta uz galveno infekcijas patogēno organismu - streptokoku - iznīcināšanu;
- multivitamīni, kuru mērķis ir atjaunot nelielu organismu pēc streptodermijas;
- imūnmodulatori ir galvenās zāles pret atkārtotas vai hroniskas streptodermijas formas attīstību, palīdzot organismam ātrāk tikt galā ar šo slimību, izvairoties no komplikācijām.
Augstas temperatūras klātbūtnē, kā arī atklājot baktēriju izturību pret noteikta veida medikamentiem, bērns tiek hospitalizēts. Medicīniskos apstākļos streptodermijas ārstēšanai var izmantot tādas fizioterapijas procedūras kā lāzerterapija, UV apstarošana un UHF. Atveseļošanās periods pēc galveno slimības simptomu pazušanas ir vismaz 7-10 dienas. Šajā laikā bērnam jābūt izolētam no citiem bērniem un citiem iespējamiem atkārtošanās avotiem.
